The TyG index cutoff point and its association with body adiposity and lifestyle in children / Ponto de corte do índice TyG e sua associação com a adiposidade corporal e estilo de vida em crianças

Abstract Objective: To investigate the factors associated with insulin resistance in children aged 4-7 years, and to identify the cutoff point of the triglyceride-glucose index for the prediction of insulin resistance in this population. Methods: A cross-sectional study was conducted with 403 children from a retrospective cohort. Insulin resistance was also evaluated in a sub-sample using the HOMA index. Four indicators of body adiposity were assessed: body mass index, waist-to-height ratio, and the percentages of total and central body fat. Food habits were evaluated by the identification of dietary patterns, using principal component analysis. Information was also collected on lifestyle, socioeconomic status, and breastfeeding time. Results: The median index observed in the sample was 7.77, which did not differ between the genders. The shorter the time spent in active activities, the higher the triglyceride-glucose value; and increase in the values of body adiposity indicators was positively associated with triglyceride-glucose. The cutoff point with the best balance between sensitivity and specificity values was 7.88 (AUC = 0.63, 95% CI: 0.51-0.74). Conclusion: The present study identified that total and central body adiposity and shorter time spent in lively activities was positively associated with insulin resistance, evaluated through the triglyceride-glucose index. The cutoff point of 7.88 may be used in this population for insulin resistance risk screening, but caution is required when using it in other populations.

Resumo Objetivo: Investigar os fatores associados à resistência à insulina em crianças de 4 a 7 anos, e identificar o ponto de corte do índice triglicerídeos-glicemia (TyG) para predição da RI nessa população. Métodos: Estudo transversal, com 403 crianças pertencentes a uma coorte retrospectiva. A resistência à insulina foi avaliada pelo índice triglicerídeos-glicemia e também pelo índice HOMA, este em uma subamostra. Avaliou-se quatro indicadores de adiposidade corporal: o índice de massa corporal, a relação cintura-estatura e os percentuais de gordura corporal total e central. O hábito alimentar foi avaliado pela identificação dos padrões alimentares, utilizando-se a análise de componentes principais. Foram coletadas também informações sobre estilo de vida, condição socioeconômica e tempo de aleitamento materno. Resultados: A mediana observada do índice triglicerídeos-glicemia na amostra foi de 7,77 e não diferiu entre os sexos. Quanto menor o tempo diário em atividades ativas, maior o valor de triglicerídeos-glicemia; e o aumento nos valores dos indicadores de adiposidade corporal associou-se positivamente com o triglicerídeos-glicemia. O ponto de corte com melhor equilíbrio entre os valores de sensibilidade e especificidade foi o de 7,88 (AUC = 0,63; IC 95% 0,51 - 0,74). Conclusão: O presente estudo identificou que a adiposidade corporal total e central e o menor tempo diário em atividades ativas associou-se positivamente com a resistência à insulina, avaliada pelo índice triglicerídeos-glicemia. O ponto de corte de 7,88 pode ser utilizado nessa população para triagem do risco de resistência à insulina, mas é necessário cautela na sua utilização em outras populações.

Prevalência e etiologia da anemia em idosos: uma revisão integral / Prevalence and etiology of anemia in the elderly: a full review

Objetivos: Descrever a prevalência e a etiologia da anemia em idosos nos estudos originais publicados. Métodos: Revisão integrativa de artigos publicados entre 2008 e 2013, nas bases de dados eletrônicos PubMed e Science Direct. Utilização de descritores pré-determinados em inglês, abrangendo artigos que utilizassem: “anemia”, “elderly”, “etiology”, usados em combinação. Resultados: Foram encontrados 77 artigos. Após processo de filtragem selecionou-se 18 estudos que apresentavam resultados da prevalência e etiologia da anemia em idosos. Conclusão: Observou-se grande amplitude nas prevalências de anemias (5,5% a 62,6%), assim como a etiologia. Idosos hospitalizados e institucionalizados apresentaram elevadas prevalências de anemia com aumento para risco de mortalidade. Idosos não institucionalizados constituíram a maior parte da população alvo e nesses, a principal etiologia da anemia foi doença crônica e inexplicada. A etiologia da anemia encontrada nestas pesquisas contemplou as três principais causas de anemia nos idosos, quais seja por deficiências nutricionais, doenças crônicas e anemia inexplicada, confirmando a multifatorialidade desta doença...

Purpuses: to describe the prevalence and etiology of anemia in the elderly in the original studies published. Methods: systematic review of articles published between 2008 and 2013, the electronic databases PubMed and Science Direct. Using descriptors predetermined english, covering articles that used: “anemia”,“elderly”, “etiology”, used in combination. Results: was founded 77 articles. After filtering process were selected 18 studies that presented results of prevalence and etiology of anemia in the elderly. Conclusion: there was a wide range in the prevalence of anemia (5.5% to 62.6%), as well as the etiology. Hospitalized and institutionalized elderly showed a high prevalence of anemia with increased risk formortality. Non-institutionalized elderly constituted the majority of the target population and the main cause of anemia was chronic and unexplained. The etiology of anemia found in these surveys included the threemain causes of anemia in the elderly, which is by nutritional deficiencies, chronic and unexplained anemia, confirming this multifactorial disease...

Fatores determinantes da capacidade funcional em idosos longevos / Determinant factors of functional status among the oldest old

CONTEXTUALIZAÇÃO: A faixa etária que mais cresce no Brasil e no mundo é a de idosos com 80 anos e mais. Entre esses indivíduos, a prevalência de incapacidades e morbidades é maior que em outros grupos. OBJETIVOS: Investigar a influência de fatores socioeconômicos, demográficos, biológicos e de saúde, nutricionais, de relações sociais, além da autoavaliação da saúde sobre a capacidade funcional de idosos longevos (80 anos e mais). MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, de base populacional, em que os dados foram obtidos por meio de questionários e medidas antropométricas. A capacidade funcional foi avaliada utilizando-se o modelo desenvolvido por Andreotti e Okuma (1999). Foram realizadas análises univariada e multivariada. RESULTADOS: Os fatores independentes associados à pior capacidade funcional foram: ter 85 anos e mais (OR=2,91), ser do gênero feminino (OR=6,09), fazer uso contínuo de cinco ou mais medicamentos (OR=2,67), não visitar parentes e/ou amigos pelo menos uma vez por semana (OR=11,91) e considerar a própria saúde pior que a de seus pares (OR=4,40). CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que a capacidade funcional está associada a uma complexa rede de fatores multidimensionais, sendo importante o desenvolvimento de ações relacionadas àqueles fatores que são passíveis de intervenção, visando propiciar melhores condições de saúde e qualidade de vida a esses indivíduos.

BACKGROUND: The fastest-growing age group in Brazil and around the world is the oldest-old group (aged 80 and over). Among these individuals, the prevalence of disability and morbidity is higher than in other groups. OBJECTIVES: To investigate the influence of socioeconomic, demographic, biological, health, nutritional, and social factors, as well as perceived health, on the functional status of the oldest old. METHODS: This was a cross-sectional population-based study in which the data were collected by means of questionnaires and anthropometric measurements. The functional status was evaluated according to the model developed by Andreotti and Okuma (1999). Univariate and multivariate analyses were used. RESULTS: The independent factors associated with worse functional status were: age 85 years and over (OR=2.91), female gender (OR=0.69), continuous use of five or more medications (OR=2.67), no visits to friends and/or relatives at least once a week (OR=11.91), and worse perceived health relative to peers (OR=4.40). CONCLUSIONS: The results suggest that functional status is associated with a complex web of multidimensional factors. Thus, it is important to develop programs related to the factors that are susceptible to intervention in order to provide a better quality of life to the oldest old.

Utilização de fitoterápicos por idosos: resultados de um inquérito domiciliar em Belo Horizonte (MG), Brasil / Herbal drug use by elderly people: results from a domiciliary survey in Belo Horizonte (MG), Brazil

Os fi toterápicos constituem uma modalidade de terapia complementar ou alternativa diante das necessidades de saúde e seu uso tem sido crescente na população idosa de diversos países. Entretanto, apresentam interações medicamentosas e reações adversas importantes e sua utilização não deve ser indiscriminada. Este estudo objetivou caracterizar o perfi l de utilização de fi toterápicos por aposentados e pensionistas do INSS, com 60 anos e mais, residentes em BeloHorizonte, MG. A partir do cadastro do INSS, selecionou-se uma amostra aleatória de 881 idosos para entrevista. Investigou-se a prevalência de uso de fi toterápicos e interações medicamentosaspotenciais. Um total de 667 (80,3%) dos selecionados foi entrevistado. Setenta e um participantes (10,6%) utilizaram fi toterápicos nos últimos 15 dias, principalmente aqueles preparados a partir de extratos de ginkgo (41,8%), aesculus (12,3%) e isofl avonas de soja (8,2%). Mais de 60% dos fi toterápicos foram adquiridos em farmácias de manipulação. Aproximadamente 45%dos usuários de fi toterápicos estavam expostos a pelo menos uma interação medicamentosa potencial entre eles e medicamentos sintéticos, tais como entre ginkgo e diuréticos tiazídicos(14) e antiagregante plaquetário/anticoagulantes (8). São necessárias estratégias de orientaçãopara o uso racional de fi toterápicos entre idosos, mais vulneráveis aos prejuízos decorrentes da utilização inadequada desses.

The herbal drugs constitute an alternative or complementary therapyfor the health needs and its use has been growing in the aged population of many countries. However, herbal drugs present important adverse effects and drug interactions and should not be indiscriminately used. The aim of this study was to investigate the profile of herbal drug use by elderly and pensioner residents of Belo Horizonte, Brazil. Eight hundred and eighty-oneretirees were randomly selected from the Instituto Nacional do Seguro Social (INSS) database for in-home interview. The prevalence of herbal drugs use, and possible drug interactions were investigated. Results showed that 667 (80.3%) of selected individuals were interviewed. Seventyone subjects (10.6%) used herbal drugs in the past 15 days, mainly those prepared from ginkgo (41.8%), horse chestnut (12.3%), and soya extract (8.2%). More than 60% of the herbal drugswere acquired in compounding pharmacies. Almost 45% of the herbal drug users were exposed to at least one potential herb-drug interaction, such as between ginkgo and thiazide diuretics(14) and antithrombotic/anticoagulants (8). Strategies to provide orientation for the rational use of these products in elderly people are necessary, since they are the population most exposed to polypharmacy and in consequence, most vulnerable to inappropriate uses of medications.